Рубцовая алопеция: причины, виды и современные методы диагностики

Рубцовая алопеция – это патологический процесс, характеризующийся необратимой потерей волос из-за разрушения волосяных фолликулов и их замещения рубцовой тканью. В отличие от нерубцовых форм алопеции, при этом заболевании волосы не восстанавливаются, что делает раннюю диагностику и лечение крайне важными. Рубцовые алопеции могут быть вызваны аутоиммунными, инфекционными, воспалительными или травматическими факторами и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.

Этиология рубцовой алопеции

Основными причинами развития рубцовой алопеции являются:

• Аутоиммунные процессы – организм атакует собственные волосяные фолликулы, вызывая их необратимое повреждение.
• Воспалительные и инфекционные заболевания – бактериальные, вирусные или грибковые инфекции могут привести к разрушению кожи головы и фолликулов.
• Дерматологические заболевания – такие как склеродермия, лишай, фолликулит могут способствовать формированию рубцовой ткани.
• Физические или химические травмы – термические или химические ожоги, радиационное поражение, тяжелые формы акне.
• Генетические факторы – наследственная предрасположенность к определённым воспалительным или аутоиммунным заболеваниям.

Классификация рубцовых алопеций

Рубцовые алопеции делятся на две основные категории:

1. Первичные рубцовые алопеции – развиваются в результате аутоиммунных или воспалительных процессов (Lichen planopilaris, фронтальная фиброзная алопеция, склеродермия).
2. Вторичные рубцовые алопеции – возникают в результате механических повреждений (ожоги, радиация, химическое поражение, травмы).

Виды рубцовой алопеции и их особенности

Фронтальная фиброзная алопеция (ФФА)

ФФА – это форма рубцовой алопеции, которая преимущественно поражает женщин в постменопаузальный период. Считается, что это вариант фолликулярного плоского лишая, при котором иммунная система атакует волосяные фолликулы, вызывая их разрушение.

 

Трихоскопические признаки ФФА:

• Отсутствие фолликулярных отверстий в зонах поражения.
• Атрофия кожи и изменение её цвета.
• Перифолликулярное покраснение и интенсивный зуд.

Фолликулярный плоский лишай (Lichen planopilaris, LPP)

LPP – это аутоиммунное заболевание, вызывающее воспаление волосяных фолликулов и их последующее рубцевание. Проявления включают покраснение, зуд и шелушение, а также постепенное выпадение волос.

Проявления фолликулярного плоского лишая:

• Постепенное выпадение волос с появлением красных высыпаний.
• Пораженные участки могут сопровождаться болью и дискомфортом.
• Трихоскопия показывает перифолликулярный фиброз и отсутствие волосяных отверстий.

Склеродермия Морфея (Morphea)

Склеродермия Морфея – это хроническое заболевание соединительной ткани, которое может вызывать рубцовую алопецию. В основе развития болезни лежит ревматологическая триада:

1. Васкулит – воспаление сосудов, приводящее к нарушению кровоснабжения фолликулов.
2. Фиброз – разрастание соединительной ткани, блокирующее рост волос.
3. Аутоиммунный ответ – организм атакует собственные ткани, что приводит к дегенерации кожи.

Декальвирующий фолликулит

 

 

Это форма рубцовой алопеции, возникающая в результате хронического бактериального или грибкового поражения волосяных фолликулов.

Трихоскопические признаки декальвирующего фолликулита:

• Гнойнички и пустулы на коже головы.
• Желтые и коричневые корки.
• Разрушение волосяных фолликулов с последующим рубцеванием.

 

 

 

 

Эта часть статьи охватывает основные причины и классификацию рубцовой алопеции. В следующей части будет рассмотрены методы диагностики, лечения и ведения пациентов с этой патологией.