Рубцева алопеція — це патологічний процес, що характеризується незворотною втратою волосся через руйнування волосяних фолікулів та заміщення їх рубцевою тканиною. На відміну від нерубцевих форм алопеції, ця форма не піддається відновленню волосся, що робить ранню діагностику та лікування надзвичайно важливими. Рубцеві алопеції можуть бути спричинені аутоімунними, інфекційними, запальними або травматичними факторами, і вимагають комплексного підходу до діагностики та лікування.

Етіологія рубцевої алопеції

Основними причинами розвитку рубцевої алопеції є:

• Аутоімунні процеси — організм атакує власні волосяні фолікули, спричиняючи їх незворотне пошкодження.
• Запальні та інфекційні захворювання — бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції можуть викликати руйнування шкіри голови та фолікулів.
• Дерматологічні захворювання — такі як склеродермія, лишай, фолікуліт можуть сприяти утворенню рубцевої тканини.
• Фізичні або хімічні травми — термічні або хімічні опіки, радіаційне ураження, важкі форми акне.
• Генетичні фактори — спадкова схильність до певних запальних чи аутоімунних хвороб.

Класифікація рубцевих алопецій

Рубцеві алопеції поділяють на дві основні категорії:

1. Первинні рубцеві алопеції — розвиваються через аутоімунні або запальні процеси (Lichen planopilaris, фронтальна фіброзна алопеція, склеродермія).
2. Вторинні рубцеві алопеції — виникають унаслідок механічних пошкоджень (опіки, радіація, хімічне ураження, травми).

Види рубцевої алопеції та їх особливості

Фронтальна фіброзна алопеція (ФФА)

ФФА є формою рубцевої алопеції, що здебільшого вражає жінок у постменопаузальний період. Вважається, що це варіант фолікулярного плоского лишаю, імунна система атакує волосяні фолікули, спричиняючи їх знищення.

 

Трихоскопічні ознаки ФФА:

• Відсутність фолікулярних отворів у зонах ураження.
• Атрофія шкіри та зміна її кольору.
• Перифолікулярний еритем та масштабний свербіж.

Фолікулярний плоский ліхен (Lichen planopilaris, LPP)

LPP є аутоімунним захворюванням, що спричиняє запалення волосяних фолікулів та їх подальше рубцювання. Прояви включають почервоніння, свербіж та лущення, а також поступове випадіння волосся.

Прояви фолікулярного плоского лишаю:

• Поступове випадіння волосся з появою червоних висипань.
• Ураження можуть супроводжуватися болем та дискомфортом.
• Трихоскопія демонструє перифолікулярний фіброз та відсутність волосяних отворів.

Склеродермія Морфея (Morphea)

Склеродермія Морфея є хронічним захворюванням сполучної тканини, яке може спричиняти рубцеву алопецію. В основі розвитку хвороби лежить ревматологічна тріада:

1. Васкуліт — запалення судин, що призводить до порушення кровопостачання фолікулів.
2. Фіброз — розростання сполучної тканини, що блокує ріст волосся.
3. Аутоімунна відповідь — організм атакує власні тканини, що призводить до дегенерації шкіри.

Декальвуючий фолікуліт

 

 

Це форма рубцевої алопеції, що розвивається внаслідок хронічного бактеріального або грибкового ураження волосяних фолікулів.

Трихоскопічні ознаки декальвуючого фолікуліту:

• Гнійники та пустули на шкірі голови.
• Жовті та коричневі кірки.
• Руйнування волосяних фолікулів із подальшим рубцюванням.

 

Ця частина статті охоплює класифікацію та основні причини рубцевої алопеції. У наступній частині буде розглянуто методи діагностики, лікування та ведення пацієнтів з цією патологією.